Prevalence of Preeclampsia in Brazil: An Integrative Review / Prevalência de pré-eclâmpsia no Brasil: Uma revisão integrativa

Abstract Objective To review literature and estimate the occurrence of preeclampsia and its complications in Brazil. Methods We performed an integrative review of the literature, and included observational studies published until August 2021 on the SciELO and PubMed databases that evaluated preeclampsia among pregnant women in Brazil. Other variables of interests were maternal death, neonatal death, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count (HELLP) syndrome, and eclampsia. Three independent reviewers evaluated all retrieved studies and selected those that met inclusion criteria. A metanalysis of the prevalence of preeclampsia and eclampsia was also performed, to estimate a pooled frequency of those conditions among the studies included. Results We retrieved 304 studies after the initial search; of those, 10 were included in the final analysis, with a total of 52,986 women considered. The pooled prevalence of preeclampsia was of 6.7%, with a total of 2,988 cases reported. The frequency of eclampsia ranged from 1.7% to 6.2%, while the occurrence of HELLP syndrome was underreported. Prematurity associated to hypertensive disorders ranged from 0.5% to 1.72%. Conclusion The frequency of preeclampsia was similar to that reported in other international studies, and it is increasing in Brazil, probably due to the adoption of new diagnostic criteria. The development of a national surveillance network would be essential to understand the problem of hypertensive disorders of pregnancy in Brazil.

Resumo Objetivo Revisar a literatura e estimar a ocorrência de pré-eclâmpsia e suas complicações no Brasil. Métodos Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com a inclusão de estudos observacionais publicados até agosto de 2021, nas bases de dados PubMed e SciELO, que avaliavam pré-eclâmpsia em mulheres brasileiras. Outras variáveis de interesse foram morte materna, morte neonatal, síndrome de hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count, HELLP, em inglês) e eclâmpsia. Três revisores independentes avaliaram os estudos identificados e selecionaram aqueles que preenchiam os critérios de inclusão. Foi realizada uma meta-análise da prevalência de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, para estimar sua frequência acumulada com relação aos estudos incluídos. Resultados Foram identificados 304 estudos, 10 dos quais foram incluídos na análise final, num total de 52.986 mulheres. A frequência acumulada de pré-eclâmpsia foi de 6,7%, com um total de 2.988 casos. A frequência de eclâmpsia variou de 1,7% a 6,2%, ao passo que a ocorrência de síndrome de HELLP foi pouco relatada. A prematuridade associada a hipertensão foi de 0,5% a 1,7%. Conclusão A frequência de pré-eclâmpsia foi similar à de estudos internacionais; no entanto, ao longo dos últimos anos, ela vem aumentando no Brasil, possivelmente como reflexo da adoção de novos critérios diagnósticos. A criação de uma rede nacional de vigilância seria fundamental para entender o problema da hipertensão na gestação no país.

Perfil dos médicos Programa Mais Médicos na Bahia e a utilização da ferramenta do Telessaúde / Profile of Mais Médicos physicians in Bahia and the use of Telehealth / Perfil de los médicos del Programa Más Médicos en Bahía y el uso de la herramienta Telesalud

A vivência no curso de pós-graduação em forma de residência em Planejamento e Gestão no Programa Mais Médicos (PMM) no estado da Bahia possibilitou a construção de um painel, cujos objetivos principais foram retratar o perfil dos médicos que atuam no estado no referido programa e a utilização da ferramenta do Telessaúde. Para construir essa experiência, a metodologia foi baseada em um estudo descritivo, que permitiu uma coleta de dados e o atendimento das metas propostas. Dessa forma, foi possível perceber que os profissionais médicos que atuam no PMM-BA são, em sua maioria, mulheres 764 (52,1%); um total de 703 (47,9%) corresponde aos homens, que declararam possuir registro profissional, sendo 922 (62,8%) no Conselho Regional de Medicina (CRM) e 520 (35,4%) no Registro Médico de Saúde (RMS); 25 (1,7%) não informaram o registro. Quanto ao uso da plataforma Telessaúde, os dados demonstraram que 567 (49,5%) conhecem e possuem cadastro na plataforma, 381 (33,2%) participaram de treinamentos e 446 (38,9%) utilizam a ferramenta. O assunto estudado permitiu propor algumas recomendações, dentre as quais destacam-se: maior investimento em infraestrutura e equipamentos eletrônicos, tais como computadores e acesso à internet, principalmente em localidades mais distantes; treinamento e orientação sobre o uso da plataforma e sua importância para o trabalho na Atenção Básica.

The graduate program residency in Planning and Management within the Mais Médicos Program (PMM) in the state of Bahia, Brazil, allowed us to build a tableau, whose main objective was to outline the profile of physicians working in that program and the use of Telehealth. To build an experience that would allow data collection and fulfillment of the proposed goals, this study adopted a descriptive approach. Thus, results showed that most medical professionals working in the PMM-BA are women 764 (52.1%), while men account for 703 (47.9%) professionals, who declared having a professional register, with 922 (62.8%) on the Regional Council of Medicine (CRM) and 520 (35.4%) on the Medical Health Record (RMS); 25 (1.7%) did not inform a register. Regarding the use of the Telehealth platform, data showed that 567 (49.5%) physicians know and have a subscription on the platform, 381 (33.2%) participated in training and 446 (38.9%) use the tool. These findings allowed for some recommendations, such as greater investment in infrastructure and electronic equipment, like computers and internet access, especially in remote locations; training and advisement on how to use the platform and its importance for Primary Care.

La experiencia en el posgrado en la modalidad de residencia en Planificación y Gestión en el Programa Más Médicos en el estado de Bahía (PMM-BA) permitió construir un panel cuyo objetivo principal fue retratar el perfil de los médicos que actúan en el estado con ese programa y ​​el uso de la herramienta Telesalud. Para construir esta experiencia, la metodología se basó en un estudio descriptivo, que permitió la recolección de datos y el cumplimiento de las metas propuestas. Así, fue posible percibir que el profesional médico que actúa en el PMM-BA es en su mayoría mujeres 764 (52,1%); un total de 703 (47,9%) corresponden a hombres, que declararon tener un historial profesional, con 922 (62,8%) en el Consejo Regional de Medicina (CRM) y 520 (35,4%) en el Registr o Médico de Salud (RMS); 25 (1,7%) no informaron el registro. En cuanto al uso de la plataforma Telesalud, los datos mostraron que 567 (49,5%) conocen y tienen registro en ella, 381 (33,2%) participaron en capacitaciones y 446 (38,9%) utilizan la herramienta. El tema estudiado permitió proponer algunas recomendaciones, entre las que se destacan: mayor inversión en infraestructura y equipos electrónicos, como computadoras y acceso a internet, especialmente en las localidades más alejadas; formación y orientación sobre el uso de la plataforma y su importancia para el trabajo en Atención Primaria.

Subbasal corneal nerve damage in patients with bacterial keratitis: in vivo confocal microscopy study / Danos no plexo nervoso subbasal corneano em pacientes com ceratite bacteriana utilizando a microscopia confocal in vivo

ABSTRACT Purpose: To examine subbasal corneal nerve changes in patients with bacterial infectious keratitis using in vivo confocal microscopy. Methods: Thirteen patients (13 eyes) with unilateral bacterial keratitis and 12 healthy controls were prospectively enrolled in the study. In vivo confocal microscopy was performed in all the patients at 2 time points, in the acute phase of infectious keratitis and at 28 ± 0.6 months after resolution of the infection. Results: The subbasal nerve length was 5.15 ± 1.03 mm/mm2 during the acute phase of bacterial keratitis (compared with that of the controls: 19.02 ± 1.78 mm/mm2, p<0.05). Despite the significant corneal nerve regeneration over the interval of 28 months after the resolution of the infection, the nerve density was still significantly reduced as compared with that of the controls (9.73 ± 0.93 mm/mm2, p<0.05). Moreover, in vivo confocal microscopy images showed diffuse high-reflecting areas referring to the scar tissue areas with thin and tortuous nerve branches regenerating toward these areas. Conclusions: A partial corneal nerve regeneration of subbasal nerve plexus during the first 28 months after the acute phase of infectious keratitis was observed. Moreover, the regenerated nerves of the patients remained morphologically altered as compared with those of the healthy controls. These results may be relevant to the clinical follow-up and surgical planning for these patients.

RESUMO Objetivo: Relatar as alterações no plexo nervoso corneano subbasal em pacientes com ceratite infecciosa de origem bacteriana utilizando a microscopia confocal in vivo. Métodos: Treze olhos de 13 pacientes com ceratite bacteriana unilateral e 12 indivíduos saudáveis como grupo controle foram incluídos prospectivamente no estudo. A microscopia confocal in vivo foi realizada em todos os pacientes em 2 momentos: na fase aguda da ceratite infecciosa e após 28 ± 0,6 meses da resolução da infecção. Resultados: A densidade dos nervos no plexo subbasal foi de 5,15 ± 1,03 mm/mm2 na fase aguda da ceratite infecciosa (comparada com o grupo controle: 19,02 ± 1,78 mm/mm2, p<0,05). Apesar de significativa regeneração dos nervos corneanos ao longo de um intervalo de 28 meses após a resolução da infecção, a densidade dos nervos se manteve significativamente reduzida (9,73 ± 0,93 mm/mm2) quando comparada com o grupo controle (19,02 ± 1,78 mm/mm2, p<0,05). Além disso, as imagens obtidas com a microscopia confocal mostraram áreas de hiperreflectividade referente ao tecido corneano cicatricial com ramos de nervos, afinados e tortuosos, se regenerando nessas áreas. Conclusões: Foi observado regeneração parcial dos nervos do plexo corneano subbasal durante os primeiro 28 meses após a resolução da fase aguda da ceratite infecciosa. Além disso, os nervos corneanos regenerados se mantiveram morfologicamente alterados quando comparados ao grupo controle. Esses resultados podem ser relevantes para o acompanhamento clínico e planejamento cirúrgico desses pacientes.

Avaliação de anomalias dentárias em terceiros molares através de tomografia computadorizada de feixe cônico / Evaluation of dental anomalies in third molars using cone beam computed tomography

Objetivo: A proposta deste estudo foi determinar a prevalência das anomalias dentárias em terceiros molares. Materiais e métodos: O estudo foi feito de modo transversal e retros-pectivo através da análise das tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de pacientes com os terceiros molares. As anomalias dentárias foram investigadas e registra-das em tabela previamente desenhada para o estudo. Foram registradas outras informações como: sexo e idade. Resultados:151 exames de TCFC foram incluídos na amostra, totali-zando 308 terceiros molares avaliados. Dos 308 terceiros molares avaliados, 105 apresen-taram anomalias (37,7%). A anomalia dentária mais prevalente foi a dilaceração radicular, apresentando 96 casos (34,5%), seguida de 5 casos de microdontia (1,79%), 3 casos de hi-percementose (1,07%) e 1 pérola de esmalte (0,35%). Conclusão: A partir deste estudo foi observado que as anomalias em terceiros molares são comuns. Além disso, a dilaceração foi a anomalia mais prevalente na amostra estudada, sendo importante o cirurgião-dentista utilizar exames de imagem no planejamento de uma extração dentária.

Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of dental anomalies in third molars. Materials and methods: This cross-sectional and retrospective study analyzed the cone-beam computed tomography (CBCT) of patients with third molars. Dental anomalies were investigated and recorded in a table previously designed for the study. Other information such as sex and age were registered. Results: 151 patients were included in the sample, totaling 308 third molars evaluated. Out of 308 teeth, 105 had anomalies (37.7%). The most prevalent dental anomaly was the root tear, 96 cases (34.5%). The second was microdontia, 5 cases (1.79%); hypercementosis, 3 cases (1.07%); and enamel pearl, 1 case (0 .35%). Conclusion:We observed that third molar anomalies are common and that laceration was the most prevalent anomaly in the sample. Thus, dentists need to use imaging tests in planning a tooth extraction.

Vertical transmission of HIV-1 in the metropolitan area of Belo Horizonte, Brazil: 2006-2014 / Transmissão vertical do HIV-1 na área metropolitana de Belo Horizonte, Brasil: 2006-2014

Abstract Objective To revise HIV-1 vertical transmission (VT) rates in the metropolitan area of Belo Horizonte, Brazil, from January of 2006 to December of 2014. Methods Descriptive study of a prospective cohort of HIV-1-infected pregnant women and their children, monitored by the Maternal and Child HIV/Aids Research Group of Research Group at Faculty of Medicine of Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil. Results The VT general rate was 1.9% (13/673; confidence interval [CI] 95%: 1.0-3.3). The extensive use of combined highly active antiretroviral therapy (HAART) (89.7%; 583/650) strongly impacted the reduction of VT during this period. Maternal viral load (VL) higher than 1,000 copies/mL showed significant association with VT (OR:6.6; CI 95%:1.3-33.3). Maternal breastfeeding was described in 10 cases in this cohort (1.5%; CI 95%: 0.7-2.7), but it was not associated with VT. Conclusion The present cohort data were coherent with the low VT rate described in other global populations, and it was considerably lower in comparison to the results of the same cohort during the period of 1998-2005, when the VT rate was 6.2%. These data confirm the efficiency of the National Guidelines, and emphasize the importance of adopting the international recommended procedures for prevention of mother-tochild transmission (MTCT) of HIV.

Resumo Objetivo Rever as taxas de transmissão vertical (TV) do HIV-1 na área metropolitana de Belo Horizonte, Brasil, de janeiro de 2006 a dezembro de 2014. Métodos Estudo descritivo de uma coorte prospectiva de gestantes infectadas pelo HIV-1 e seus filhos, monitorados pelo Grupo de Pesquisa em HIV/Aids Materno-Infantil, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. Resultados A taxa geral de TV foi de 1,9% (13/673; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,0-3,3). O uso extensivo de terapia antirretroviral combinada (TARVc) (89,7%; 583/ 650) impactou fortemente a redução de TV durante este período. Carga viral materna superior a 1.000 cópias/mL mostrou associação significante com TV (OR: 6,6; IC 95%:1,3-33,3). A amamentação materna foi descrita em 10 casos nesta coorte (1,5%; IC 95%: 0,7-2,7), mas não foi associada à TV. Conclusão Os dados atuais da coorte foram coerentes com a baixa taxa de TV descrita em outras populações globais, e foi consideravelmentemenor em comparação com os resultados da mesma coorte no período de 1998-2005, quando a taxa de TV foi de 6,2%. Esses dados confirmam a eficiência das Diretrizes Nacionais, e enfatizam a importância de adotar os procedimentos internacionais recomendados para a prevenção da transmissão do HIV da mãe para o filho.

O pediatra e sua função apostólica: percepções de médicos residentes sobre suas práticas / The pediatrician and his apostolic function: perceptions of resident physicians about their practices / El pediatra y su función apostólica: percepciones de médicos residentes acerca de su práctica

Este estudo é o resultado de um trabalho pedagógico, realizado com médicos residentes em pediatria em um hospital público no Rio de Janeiro. Durante um mês os residentes se encontraram diariamente com um supervisor para uma conversa sobre as suas consultas ambulatoriais. Os sentimentos que esses atendimentos despertavam nos médicos eram trazidos para os encontros. O foco da consulta era a relação médico-paciente e os padrões defensivos dos médicos. O estudo buscou apreender as estratégias subjetivas, utilizadas pelos médicos pediatras em formação para enfrentar a sua prática clínica cotidiana. Oito residentes do primeiro ano de pediatria foram entrevistados com foco nas questões relacionadas à puericultura. Seguiu-se o Método de Explicitação do Discurso Subjacente (MEDS) no campo da pesquisa qualitativa em que as entrevistas são realizadas com uma mescla de perguntas abertas e outras específicas. Observou-se que o zelo apostólico, ou seja, os padrões defensivos dos profissionais, tal como formulado por Michael Balint, se manifesta como uma exigência acentuada sobre as mães, como uma dificuldade de conhecer a dinâmica da família. É possível que esses comportamentos estejam relacionados à excessiva idealização da mãe e da criança, como demonstrou a análise das narrativas. O trabalho direcionado para os conceitos idealizados sobre as mães e as crianças pode ajudar no arrefecimento do zelo apostólico nos profissionais em formação.

This study is the result of a pedagogical work with medical residents in pediatrics at a public hospital in Rio de Janeiro. The doctors met every day during a month with a supervisor to report about their daily practice. During these meetings they talked about the feelings that arouse in the doctors while they were with their patients. The focus of the consultation was directed on the doctor-patient ́s relationship and the defensive patterns doctors may have. The study seeks to learn how subjective strategies used by pediatricians in training are applied in their everyday clinical practice. Eight residents of the first year of Pediatrics were interviewed focusing on issues related to childcare. These interviews were conducted following the Underlying Discourse Unveiling Method (UDUM) in the Field of Qualitative Research in which there are both opens another specific question.It was observed that the apostolic zeal, ie,defensive patterns of professionals, as it was defined by Michael Balint, manifests itself as a strong demand on the mothers, as well as a difficulty in knowing family dynamics. It is possible that these behaviors are related to an excessive idealization of the mother and the child as demonstrated by the analysis of the narratives. The work directed towards the idealized concepts of mothers and infants may be usefin mitigating the apostolic zeal in professionals in training.

Este estudio es el resultado de un trabajo pedagógico con los médicos residentes en pediatría en un hospital público en Rio de Janeiro. Durante un mes los médicos se reunieron todos los días con un supervisor para comentar lo que había surgido en las consultas ambulatorias. En estas reuniones el tema se centró sobre los sentimientos que se despertaban en los ellos durante las mismas. El foco de la consulta estaba dirigido a la relación médico-paciente y los patrones defensivos de los médicos.El estudio examina las estrategias subjetivas utilizadas por los pediatras en formación para poder cumplir con su práctica clínica diaria. Ocho residentes del primer año de pediatría fueron entrevistados centrándose en cuestiones relacionadas con el cuidado de niños. Se ha seguido el Método de Explicación del Discurso Subyacente (MEDS) en el Campo de la Investigación Cualitativa en el cual las entrevistas se llevan a cabo con una mezcla de preguntas abiertas y otras específicas. Se observó que el celo apostólico, es decir, los patrones defensivos de los profesionales, tal como fue formulado por Michael Balint, se manifiesta como una fuerte exigencia con las madres y como una dificultad de conocer la dinámica de la familia. Es posible que estos comportamientos estén relacionados con la idealización excesiva de la madre y del niño, como lo demuestra el análisis de las narrativas. El trabajo dirigido hacia los conceptos idealizados de las madres y de los niños puede ayudar a reducir el celo apostólico en los profesionales en formación.

Intimate partner violence among health professionals: distribution by autonomous communities in Spain / Violência por parceiro íntimo em profissionais de saúde: distribuição por comunidades autónomas espanholas / Violencia por compañero íntimo en profesionales sanitarios: distribución por comunidades autónomas españolas

Abstract OBJECTIVE To determine the prevalence of intimate partner violence among health care professionals who work in the Spanish National Health System, according to the autonomous communities of Spain. METHOD This was a descriptive cross-sectional multicenter study conducted with male and female health professionals (doctors, nurses, and nursing aides) in the different autonomous communities that are part of the Spanish National Health System. The following instruments were employed: among women, an intimate partner violence screening questionnaire; and among men, a questionnaire that screened for violence in the family environment. RESULTS A total of 1,039 health professionals participated in the study. Of these, 26% had suffered some type of abuse. Among the men, this prevalence was 2.7%, while among the women, it was 33.8%. There were differences in the prevalence of intimate partner violence among different autonomous communities, with the highest percentages in the Canary Islands. In terms of profession, 19.5% of the doctors had been exposed to intimate partner violence, while this percentage was 31% and 48.6% for nurses and nursing professionals, respectively. CONCLUSION The results indicate the presence of intimate partner violence among healthcare personnel in most of the autonomous communities of Spain. The data demonstrate the need to implement action plans, both to support victims and to mitigate the problem.

Resumo OBJETIVO Determinar a prevalência de violência por parceiro íntimo, nas comunidades autônomas espanholas, nos profissionais da saúde que trabalham no sistema de Saúde Pública do Estado espanhol. MÉTODO Estudo multicêntrico, transversal, descritivo, realizado no sistema de Saúde Pública do Estado espanhol das diferentes comunidades autônomas. 1.039 profissionais da saúde de ambos os sexos (médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem). Os instrumentos utilizados foram: para as mulheres, o questionário de detecção de maus-tratos a mulheres por seu par e, para os homens, o questionário de detecção da violência no âmbito da família. RESULTADOS Participaram do estudo 1039 profissionais de saúde. 26% dos profissionais sofreram algum tipo de abuso por parceiro intimo. Para os homens, a prevalência de abuso foi de 2,7%, enquanto no caso das mulheres foi de 33,8%. Há diferenças na prevalência da violência por parceiro íntimo entre as diferentes comunidades autônomas, e nas Ilhas Canárias os valores foram mais elevados. Em relação à profissão, 19,5% dos médicos/as, 31% dos enfermeiros/as e 48,6% dos auxiliares de enfermagem sofrem violência por parceiro íntimo. CONCLUSÕES Os números mostram a presença de violência por parceiro íntimo em profissionais de saúde na grande maioria das comunidades autônomas da Espanha. Esses dados impulsionam a implementação de planos de ação para apoiar as vítimas e intervenções que diminuam o problema.

Resumen OBJETIVO Conocer la prevalencia de violencia por compañero íntimo, por comunidades autónomas, en los profesionales sanitarios que trabajan en el Sistema Sanitario Público del Estado Español. MÉTODO Estudio descriptivo de tipo transversal multicéntrico realizado en las diferentes comunidades autónomas del Sistema Sanitario Público del Estado Español, con profesionales sanitarios de ambos sexos (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería). Como instrumentos se utilizó: para las mujeres el cuestionario de detección de malos tratos a mujeres por su pareja y para los hombres, el cuestionario de detección de violencia en el entorno familiar. RESULTADOS Participaron en el estudio 1039 profesionales sanitarios. El 26% de los profesionales sufrió algún tipo de maltrato. En el caso de los hombres, la prevalencia de maltrato fue de 2,7%, mientras que en el caso de la mujer fue de 33,8%. Existen diferencias en la prevalencia de violencia por compañero íntimo entre las diferentes comunidades autónomas, presentándose las cifras más altas en las Islas Canarias. Respecto a la profesión, el 19,5% de los médicos/as padecían violencia de compañero íntimo, el 31% de los enfermeros/as y el 48,6% de los auxiliares de enfermería. CONCLUSIÓN Las cifras expuestas evidencian la presencia de violencia por compañero íntimo en el personal sanitario en la gran mayoría de las comunidades autónomas de España. Estos datos impelen la puesta en marcha de planes de actuación tanto de apoyo a las víctimas como de intervenciones que aminoren el problema.

Elder abuse within the family environment in the Azores Islands / Maus-tratos no ambiente familiar contra idosos nas Ilhas dos Açores / Maltrato en el entorno familiar a las personas mayores en las Islas Azores

ABSTRACT Objectives: to dimension abuse against vulnerable adults within the family and community environment in the Azores Islands, identify risk factors for abuse and describe the profile of an abused elder. Method: descriptive cross-sectional study. Random sampling. The instruments used were: clinical histories of the users, Mini-Mental State Examination, Index of Independence in Basic Activities of Daily Living, Family APGAR Scale, Elder Abuse Suspicion Index and Social Work Assessment Form. Descriptive statistical analysis was used for qualitative and quantitative variables and multiple logistic regression was used to identify factors associated with elder mistreatment. Results: abuse suspicion was identified in 24.5% of elderly participants. Psychological abuse was the most common type of abuse and sons were the main abusers. Conclusion: being a woman and belonging to a dysfunctional family is associated with an increased risk of becoming a victim of abuse; the high level of domestic violence against the elderly in the Azores Islands is in line with the rest of Portugal.

RESUMO Objetivos: dimensionar os maus-tratos contra as pessoas idosas vulneráveis no ambiente familiar e comunitário nas Ilhas dos Açores, identificar fatores de risco para maus-tratos e definir o perfil do idoso maltratado. Método: estudo descritivo transversal. Amostragem aleatória. Os instrumentos utilizados foram: prontuários dos usuários, Mini Exame do Estado Mental, teste de autonomia para as Atividades Básicas da Vida Diária, Escala APGAR Familiar, Índice de Suspeição de Abuso no Idoso e Formulário de Avaliação de Trabalho Social. Análise estatística descritiva foi usada para as variáveis qualitativas e quantitativas e regressão logística múltipla foi usada para identificar os fatores associados aos maus-tratos. Resultados: suspeita de maus-tratos foi identificada em 24,5% dos idosos participantes. O abuso psicológico foi o tipo de maus-tratos mais comum e os responsáveis por esses maus-tratos foram principalmente os filhos. Conclusão: ser mulher e pertencer a uma família disfuncional está associado com uma maior probabilidade de sofrer maus-tratos; o alto nível de violência doméstica contra os idosos nas Ilhas dos Açores segue o mesmo padrão do resto de Portugal.

RESUMEN Objetivos: dimensionar el maltrato a personas mayores vulnerables en el entorno familiar y comunitario de las Islas Azores, identificar factores de riesgo de maltrato y definir el perfil del anciano maltratado. Método: estudio descriptivo de corte transversal. Muestreo aleatorio. Los instrumentos utilizados fueron: historias clínicas de los usuarios, Mini-Examen Cognitivo, test de autonomía para las Actividades Básicas de la Vida Diaria, Test de APGAR Familiar, Índice de Sospecha de Maltrato hacia Personas Mayores y Formulario de Evaluación de Trabajo Social. El análisis estadístico fue descriptivo para las variables cualitativas y cuantitativas y una regresión logística múltiple para identificar los factores asociados al maltrato. Resultados: se identificó sospecha de maltrato en el 24,5% de los ancianos participantes. El maltrato psicológico fue el tipo de maltrato más común y los desencadenantes de ese maltrato fueron principalmente los hijos. Conclusión: se asocia ser mujer y pertenecer a familia disfuncional con mayor probabilidad de padecer maltrato; el alto nivel de la violencia domestica a los ancianos en las Islas Azores sigue la línea que en el resto de Portugal.

Perfil clínico e epidemiológico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus 1 atendidos na atenção secundária em Blumenau -SC / Clinical and epidemiological profile of teens with type 1 diabetes mellitus treated at secondary attention in Blumenau SC

O estudo visou descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes pediátricos com diabetes mellitus 1 (DM1) em Blumenau ­ SC. Estudo transversal onde foram utilizados dados de um instrumento composto por questões fechadas. A população alvo foi 27 crianças e adolescentes, de 0 a 19 anos, portadores de DM1 e seus responsáveis. Esses pacientes pediátricos estão em tratamento no Ambulatório Universitário da Universidade de Blumenau, no Núcleo de Assistência ao Diabético e na Policlínica Lindolf Bell, serviços de atenção de nível secundário vinculados ao SUS. O questionário foi aplicado no período de janeiro à outubro de 2015, após a assinatura do TCLE. Quanto aos achados sociodemográficos e econômicos a população foi predominantemente branca (88,9%), do sexo feminino (55,6%), média de idade dos pacientes de 11,2 anos, renda mensal total familiar de 4 a 10 salários mínimos (55,6%) e escolaridade dos pais predominante Ensino Médio completo (31,45%). Em relação ao perfil clínico, no momento do diagnóstico da DM1 70,4% possuíam menos de 10 anos e o sintoma mais prevalente (66,7%) foi a polidpsia. Em média, os pacientes foram diagnosticados há 4 anos. Atualmente, 81,5% monitora a glicemia mais de 2 vezes ao dia, mais da metade (55,3%) foram internados apenas uma vez pela DM1 e 67,7% declararam não possuir outra doença. A história familiar de diabetes (DM1 e DM2) estava presente em 59,3%. Os resultados traçam um perfil dos pacientes, necessário para o conhecimento da região e elaboração de políticas públicas. São necessários outros estudos para maior abrangência sobre o tema.

This study aimed to describe clinical and epidemiological profile of the pediatric patients with diabetes mellitus type 1 (DM1) in Blumenau - SC. It was a cross-sectional study and an instrument containing questions were used. The target population consisted of 27 children and adolescents aged 0-19 years with DM1 and their parents. These pediatric patients are undergoing treatment at the University Clinic of the University of Blumenau, in the Service Center for Diabetic Patients and the Polyclinic Lindolf Bell, secondary care services attached to the public health system. The questionnaire was administered from January to October 2015, after signing an informed consent form. As for the sociodemographic and economic found the population was predominantly white (88.9%), female (55.6%), with an average patient age of 11.2 years, a net monthly family income of 4-10 minimum wages (55, 6%) and predominantly high school educated on parents of these patients (31.45%). Regarding the clinical profile at the time of diagnosis of DM1 70.4% were aged 10 years or less and the prevalent symptom (66.7%) was polydipsia. On average, patients were diagnosed 4 years ago. Currently, 81.5% monitors glucose levels more than twice a day, more than half (55.3%) have been hospitalized only once by DM1 and 67.7% have declared no other diseases. Family history of diabetes (DM1 and DM2) was present in 59.3% of cases. These results outline the general profile of the patients. Which is necessary for attaining knowledge of the region and developing public policy. Further studies are required to cover the topic more thoroughly.

Atención farmacéutica comunitaria y su impacto en la percepción sobre el profesional farmacéutico en 3 Parroquias del municipio Libertador del estado Mérida / Pharmaceutical community care and its impact on the perception of the pharmacist in three parrishes of the Libertador municipality of Mérida state

El garantizar una farmacoterapia apropiada, segura y efectiva para los pacientes es fundamental para conseguir una atención sanitaria de calidad. El presente trabajo evalúa la influencia de la Atención Comunitaria Farmacéutica como factor directo en el reconocimiento social y científico del Farmacéutico. Se efectuó el estudio mediante un cuestionario dirigido a 250 usuarios, que acudieron a las oficinas de farmacia del Municipio Libertador del Estado Mérida, en un lapso de dos meses. Los resultados indican que casi la mitad de la población estudiada no ha tenido contacto directo con el Farmacéutico y afirma no haberlo podido identificar. Califican como “Malo” los servicios recibidos en las oficinas de farmacia y catalogan al Farmacéutico como un “vendedor de medicamentos”. Se determina la necesidad de un programa de atención farmacéutica en las oficinas de farmacia del Municipio Libertador del Edo. Mérida.

The guarantee of an appropriate, safe and effective Pharmacotherapy for patients is central to achieving quality health care. This paper evaluates the influence of Community Care Pharmacy as a direct factor in social and scientific recognition of the pharmacist. The study was made through a questionnarie of 250 users, who went to the pharmacies of the Libertador Municipality of Mérida State, for two months. The results indicate that almost half of the study population had no direct contact with the pharmacist and claims have not been identified. Services received at the pharmacy are qualified as "Bad" and the pharmacist categorized as a drug dealer. It is determine the need for pharmaceutical care programs in pharmacies of the Libertador Municipality of Mérida State.

Uso dos antirretrovirais na gestação e seus possíveis efeitos adversos / Use of antiretroviral agents during pregnancy and their possible adverse effects

A transmissão vertical do HIV tem sido a forma de transmissão que mais sofreu redução nos últimos anos. O principal fator determinante para tal diminuição foi o uso da terapia antirretroviral de alta potência (HAART) nas gestantes infectadas. Atualmente, a taxa de transmissão vertical do HIV em países desenvolvidos está em torno de 2%. Apesar de seu efeito benéfico indiscutível, alguns estudos mostram possíveis efeitos colaterais causados pelo uso dos antirretrovirais nas gestantes e nos recém-nascidos. Entre os efeitos adversos mais frequentes, estão aqueles que podem estar presentes em qualquer paciente que use a medicação, como hipersensibilidade, toxicidade mitocondrial e lipodistrofia. No entanto, existem também os efeitos colaterais específicos do uso destas medicações durante a gestação. Vários estudos têm sido realizados para determinar a segurança dos antirretrovirais no binômio mãe e feto. Os possíveis efeitos adversos descritos pelo uso dos antirretrovirais na gestação são: resistência à insulina e o desenvolvimento de diabetes gestacional; pré-eclâmpsia; aumento de incidência de malformações congênitas; maior índice de parto pré-termo e/ou de baixo peso ao nascer. Esta revisão discute os possíveis efeitos adversos e suas consequências

HIV vertical transmission has been the route of transmission that most declined in the last years. The main factor implied in this mother-to-child-transmission reduction was the routine use of highly active antiretroviral therapy (HAART) by infected pregnant women. Currently, the HIV vertical transmission rate in developed countries is about 2%. Although there is an incontestable benefic effect of antiretroviral therapy, some studies show possible adverse effects in pregnant women and newborns after using the antiretroviral therapy. There are collateral effects that can occur in any patient using these drugs, such as hypersensitivity, mitochondrial toxicity, and lipodystrophy. However, there are other collateral effects, which are specific to the use of these drugs during pregnancy. Several authors have studied antiretroviral treatment in pregnancy to determine the safety of HAART to the mother-child binomial. The possible adverse effects caused by antiretroviral therapy use during pregnancy are: insulin resistance and the development of gestational diabetes; preeclampsia; higher incidence of congenital abnormalities; higher rates of preterm birth, and/or low-birth weight. This review discusses the possible adverse effects and their consequences

Estudio comparativo de estabilidad de tres formulaciones magistrales de Sildenafil bajo la forma de solución, obtenidas a partir de diferentes productos comerciales / Comparative study stability of the three master formulation of Sildenafil solution obtained from differents trademarks

El Sildenafil es un fármaco de comprobada actividad terapéutica en la disfunción eréctil; se encuentra disponible bajo la forma farmacéutica de tabletas de administración oral. En la actualidad se está formulando magistralmente en forma de so lución oral a una concentración de 1mg/ml, para la hipertensión pulmonar (HP), por lo que se ha planteado realizar un estudio de la estabilidad en tres condiciones: ambientales (25±-2 ºC), de refrigeración (5±3 ºC) y exageradas de almacenamiento (40 ºC ± 2 ºC). Los parámetros evaluados fueron apariencia, limpidez, densidad, pH y contenido de sildenafil. El método analítico empleado fue cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) de fase reversa. La apariencia, los valores de pH y densidad de las soluciones obtenidas se mostraron sin cambios significativos, en las diferentes muestras y condiciones de estudio. En cuanto a los resultados del contenido inicial de sildenafil se obtuvo aproximadamente el 75% en peso al formular la solución, partiendo del comprimido. Cabe señalar que se observó discrepancia en los valores de concentración del sildenafil obtenidos en los diferentes tiempos y condiciones; resultados éstos de esperarse por tratarse de una formulación magistral que parte de comprimidos de diferentes casas comerciales, por lo que este estudio permitió sugerir que la formulación magistral se reformule a la forma farmacéutica de suspensión, para garantizar el contenido de todo el principio activo en la misma.

Sildenafil is a drug with proven therapeutic activity in erectile dysfunction is available under the pharmaceutical form of tablets for oral administration. It is currently being de veloped skillfully in an oral solution at a concentration of 1mg/ml, for pulmonary hypertension (pH), as has been planned to perform a study of stability in three conditions: environmental (25 ± 2 ºC), refrigeration (5 ± 3 ºC) and exaggerated storage (40 °C ± 2 ºC). The parameters evaluated were appearance, clarity, density, pH and content of sildenafil. The analytical method used was high performance liquid chromatography (HPLC) reverse phase. The appearance, pH and density of the solutions were no significant changes in the different samples and study conditions. As for the results of the initial content of sildenafil was obtained about 75% by weight in for mulating the solution, based on the tablet. It should be noted that there was discrepancy in the values of concentration of sildenafil obtained at different times and conditions, results they expected because it is a masterly formulation of tablets of different business houses, so this study suggest that the wording allowed masterful be reformulated to the pharmaceutical form of suspension, to ensure the contents of the entire active.

HIV-1 RNA detection in the amniotic fluid of HIV-infected pregnant women

This study is aimed at evaluating the potential to detect human immunodeficiency virus (HIV) in amniotic fluid (AF) collected at delivery from 40 HIV-positive pregnant women. Thirty patients had a plasma viral load (VL) below 1,000 copies/mL at delivery. VL was positive in three AF samples. No significant association was found between the HIV-1 RNA in AF and the maternal plasma samples. There was no HIV vertical transmission detected.

Tromboembolismo venoso no ciclo gravídico puerperal / Venous thromboembolism in pregnant-puerperal cycle

Tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda são os doiscomponentes da síndrome de tromboembolismo venoso, atualmente considerada uma das principais causasde morbimortalidade materna no mundo ocidental. Durante a gestação, classicamente conhecida como umestado de hipercoagulação, a frequência de fenômenos tromboembólicos é ainda maior. A presença de fatoresde risco para o tromboembolismo adicionada à gravidez requer atenção especial, visto que diagnóstico tardio,tratamento inadequado ou tardio e profilaxia imprópria podem levar à morte materna. Esta revisão tem comoobjetivo esclarecer os fatores de risco relacionados a fenômenos tromboembólicos na gestação, os métodos dediagnóstico disponíveis, medidas de profilaxia e tratamentos atualmente recomendados.

Pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis are the twocomponents of Venous Thromboembolism Syndrome, considered nowadays as one of the leading causes ofmaternal morbimortality in the occidental world. During the gestational period, which is classically known as ahipercoagulable state, the frequency of thromboembolic events is even bigger. The presence of risk factors forthromboembolism added to pregnancy demands special attention, since late diagnosis, inadequate or delayedtreatment and improper prophylaxis may lead to maternal death. The purpose of this review is to present the riskfactors related to thromboembolic events in the gestational period, to discuss available diagnostic and prophylaxismethods and treatments currently recommended.

Morbidade puerperal em portadoras e não-portadoras do vírus da imunodeficiência humana / Puerperal morbidity in HIV-infected and non-infected women

OBJETIVO: comparar a morbidade de puérperas portadoras e não-portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODOS: estudo prospectivo, controlado, realizado entre julho de 2001 e setembro de 2003, com inclusão na ocasião do parto de pacientes portadoras e não-portadoras do HIV. A morbidade foi dividida em menor (sangramento pós-parto aumentado, febre e endometrite) e maior (hemotransfusão, alterações profundas da ferida operatória e necessidade de intervenção cirúrgica), e foi avaliada quanto à presença ou não de infecção pelo HIV e o tipo de parto. Foram avaliadas 205 puérperas: 82 portadoras do HIV (grupo HIV-casos) e 123 não-portadoras. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste t de Student, e as categóricas pelos testes do chi2 e exato de Fisher, por meio do software Epi-Info 2000 (CDC, Atlanta). RESULTADOS: ocorreu morbidade puerperal em 18 pacientes do grupo HIV-casos (22 por cento) e 17 do grupo-controle (14 por cento), com predomínio das variáveis de morbidade menor, sem diferença significativa entre os grupos, exceto pelo risco mais alto de endometrite no grupo HIV-casos (RR=1,05; IC a 95 por cento:1,01-1,1). Não foi observada diferença significativa entre os grupos quanto aos tipos de parto. Houve somente duas ocorrências de morbidade maior: hemotransfusão e fasciite necrotizante. CONCLUSÕES: puérperas portadoras do HIV apresentam morbidade semelhante à das puérperas não-portadoras do vírus, apesar da predominância de morbidade menor e do risco aumentado de endometrite no grupo portador do vírus. O acompanhamento clínico no puerpério imediato é estratégico para a identificação precoce da morbidade materna.

PURPOSE: to evaluate puerperal morbidity in HIV-infected and HIV non-infected puerperal women. METHODS: longitudinal and controlled study performed from July 2001 to September 2003, in 205 pregnant women admitted for birth delivery at Odete Valadares Maternity, divided in two groups: HIV-infected women (82) and HIV non-infected women (123). Postpartum morbidity evaluation was performed from birth delivery up to 15 days postpartum. Morbidity was categorized as minor (postpartum hemorrhage, fever and endometritis) or major (blood transfusion, deep alterations of the surgical wound and indication for surgical intervention), and was evaluated both according to the presence or absence of HIV infection and the mode of delivery. Continuous variables were analyzed by the Students t-test, and categorical variables were analyzed by chi2 and Fishers exact test using Epi-Info 2000 (CDC, Atlanta). RESULTS: puerperal morbidity was observed in 18 patients from the HIV group (22 percent) and in 17 patients from the control group (14 percent) with predominance of minor morbidity, without statistical significance, except for an increased risk of endometritis in the HIV group (RR=1.05; CI 95 percent:1.01-1.10). No significant difference was observed concerning the mode of delivery between the two groups. There were only two major morbidities: blood transfusion and necrotizing fasciitis. CONCLUSIONS: HIV-infected and non-infected puerperal women have a similar morbidity, despite the lower morbidity in the HIV non-infected group and the increased risk of endometritis in the HIV group. Clinical puerperium follow-up is a strategic control tool for an early identification of maternal morbidity.

Síndrome del operculo torácico / Thoracic operculo syndrome

Explica que el Síndrome del Operculo Torácico (SOT) es causado por una compresión o irritación del plexo braquial y/o de los vasos a nivel de la salida del tórax afectando el cuello, hombro y extremidad superior, cuyo mecanismo primario es la compresión por la clavícula y la primera costilla entre el músculo escaleno anterior y la primera costilla o por la presencia de una costilla cervical. Menciona que este síndrome se puede dividir en arterial, venoso y neurológico dependiendo de los síntomas que predominen, ya que cada tipo es el resultado de una anomalía anatómica que podría ser congénita o como resultado de un trauma que afecta una o más de las estructuras neurovasculares en la salida del tórax. Aclara que los pacientes con SOT, se quejan de parestesias, adormecimiento de las extremidades superiores, dolor en el área supraescapular con irradiación a la extremidad superior y dolores de cabeza en el área occipital posterior, aunque la costilla cervical ha sido considerada históricamente como la causante de esta afección, actualmente el trauma cervical es mucho más frecuente. Afirma que el diagnóstico certero del SOT se debe basar en una detallada historia y examen físico además de pruebas auxiliares que contribuyan a estudiarlo, dependiendo de la sintomatología que predomine, sospecharlo en todo paciente que presente quejas en sus miembros superiores, incluyendo dolor y parestesias. Indica que el tratamiento es básicamente conservador, pero en casos seleccionados adecuadamente, la cirugía resuelve el problema, ya que usualmente los pacientes deben recibir fisioterapia, incluyendo masajes de calor, ejercicios activos al cuello como estiramiento del músculo escaleno anterior y reforzamiento del músculo trapecio superior e instrucciones de postura. Señala que el tratamiento quirúrgico consiste en la resección de la costilla cervical cuando está presente o alguna otra anormalidad ósea y excisión de tejidos blandos (músculo, bandas fibrosas) que produzcan compresión externa a las estructuras neurovasculares. Manifiesta que en los casos de SOT arterial en el cual hay complicaciones de la arteria subclavia tales como aneurismas o trombosis es necesario resecar y reanastomosar o reemplazar la arteria subclavia y en algunas ocasiones optar por la simpatectomía dorsal cuando hay signos de isquemia como resultado de émbolos distales que no pueden ser removidos

Resultados de 11 años de experiencia de comunidad terapéutica en 97 internadas psiquiátricas pabellón Magnan. Hospital Nacional "Dr. Braulio A. Moyano" Buenos Aires, 1992 / Results of 11 years of therapeutical community experience in 97 psychiatrics internal patients

El tratamiento de enfermos psiquiáatricos ha sido tradicionalmente decidido y ejecutado por el cuerpo médico y sus auxiliares, con poca o ninguna participación de los familiares, haciendo difícil la integración ulterior a su entorno natural del paciente recuperado. En las últimas 2 décadas se ha estado empleando el concepto de "Comunidad Terapéutica" mediante el cual la toma de decisiones sobre la situación de cada enfermo y el tratamiento a seguir, es hecho en conjunto por los profesionales y técnicos, con participación del paciente y sus familiares. El sistema incluye una política de puertas abiertas, con libertad del paciente para entrar y salir del hospital. Con esto se espera lograr que los enfermos no pierdan contacto con el núcleo familiar y estén en mejores condiciones para reintegrarse a la sociedad. Este concepto ha sido aplicado durante más de 10 años en el Pabellón Magnan, del Hospital Nacional "Dr. Braulio A. Moyano" en Buenos Aires, con continuidad del personal profesional y técnico a cargo. Una revisión de historias clínicas de pacientes cuya primera internación se hizo en enero de 1977 a diciembre de 1988, permitió identificar 97 pacientes de sexo femenino, cuyas edades en el primer ingreso variaban desde 15 a 85 años (promedio 40,1). Los diagnósticos siguen la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (9na. revisión) agrupándose en 9 clases predefinidas. La mayoría tenía Psicosis Esquizofrénica (39 por ciento ). El nivel de escolaridad en la primera internación mostró 1 paciente analfabeta (Retraso Mental). En las restantes 96 hubo predominio del nivel primario (67 por ciento ), seguido por secundario (26 por ciento ) y terciario (6 por ciento ). Tenían cobertura social 40 por ciento . La cantidad de internaciones fue desde 1 hasta un máximo de 5, teniendo 78,3 por ciento sólo una internación y sólo 2 por ciento con 5 internaciones, con un promedio de 1,1 por ciento en Trastornos Neuróticos de Personalidad, 1,63 por ciento en Psicosis Esquuizofrénica y 1,2 por ciento en Estados Paranoides. El tiempo total de internación (sumando todas las internaciones) es menor de 1 año en casi la mitad de las pacientes, siendo el promedio de 2,2 años. En casi 60 por ciento había antecedentes psiquiátricos familiares. Se aplicaron tratamientos Biológicos, Farmacológicos y Psicológicos, siendo la modalidad más empleada la combinación de fármacos y psicoterapia (54,6 por ciento ). Al completarse el período de estudio permanecían internadas 16,5 por ciento y habían sido dadas de alta 78,4 por ciento . De esas 76 pacientes, 34,2 por ciento cumplieron en forma satisfactoria el control ulterior. De 5 que habían fallecido, las causas fueron: crisis epiléptica (1), edema de pulmón (1) y suicidio (3). La duración total de internación en las fallecidas fue desde 0,09 añps hasta un máximo de 7,29 años.